Общая информация
Международное название: Соталол (Sotalol)
Торговое название: Тахиталол 80 (Tachytalol 80)
Формы выпуска: таблетки 80 мг
Фармакологическая группа: бета-адреноблокатор
Фармакологическое действие:
-антиаритмическое
-бета-адреноблокирующее
Состав по компонентам:
-соталол
Фармакодинамика
Неселективный бета-адреноблокатор. Оказывает отрицательное хронотропное, инотропное, батмотропное и дромотропное действия. Помимо угнетения автоматизма синоатриального узла, уменьшения автоматизма эктопических очагов предсердий, АВ узла, желудочков, соталол удлиняет длительность потенциала действия и, следовательно, эффективный рефрактерный период. Гипотензивный эффект препарата объясняется снижением числа сердечных сокращений и сердечного выброса, уменьшением активности ренина плазмы, изменением нейрональной секреции катехоламинов и, возможно, центральным механизмом действия. Антиангинальный эффект препарата связан с уменьшением потребления миокардом кислорода. Возможные фармакологические эффекты: антиаритмический, антиангинальный, гипотензивный.
Фармакокинетика
Абсорбция: 70%; биодоступность: 90–100%; связь с белками: 5%; время наступления пиковой концентрации при оральном приеме: 2–3 ч; период полувыведения: 15–17 ч, экскреция: почками (75% в неизмененном виде); проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая. Время наступления клинического эффекта: 1–2 ч, длительность клинического эффекта: 12 ч, при дозе более 320 мг — до 24 ч.
Показания
Желудочковая экстрасистолия, спонтанные и индуцированные желудочковые тахиаритмии, наджелудочковые тахикардии в т.ч. синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Особенно эффективен при сочетании нарушений ритма при следующих заболеваниях — ишемическая болезнь сердца (стабильная и нестабильная стенокардия, бессимптомная ишемия миокарда), артериальная гипертензия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта, эссенциальный и сенильный тремор, феохромоцитома и тиреотоксикоз.
Режим дозирования
В качестве антиангинального средства препарат назначают в дозе 80 мг два раза/сут. При артериальной гипертензии терапию начинают с 80 мг/сут. Рекомендуется повышать дозу на 80 мг раз в неделю. В дозе 320 мг и выше препарат может приниматься однократно. Антиаритмические свойства препарата проявляются в более высоких дозах — так, средняя суточная доза при лечении желудочковых тахиаритмий должна составлять не менее 320 мг. Применении соталола в дозе 640 мг/сут при лечении желудочковых нарушений ритма было более эффективно, чем в дозе 320 мг. При нарушениях ритма, требующих немедленного купирования, внутривенно вводят 10–20 мг. При необходимости — повторить введение в той же дозе через 5 мин. Специальные указания о применении препарата у детей отсутствуют. У пожилых пациентов возможно как снижение, так и увеличение чувствительности к средним терапевтическим дозам препарата. У больных с нарушенной функцией почек требуется тщательный контроль побочных эффектов. Для профилактики приступов стенокардии препарат назначают в дозе 80 мг два раза/сут.
Побочные действия
Брадикардия, сердечная недостаточность, желудочковая тахикардию типа «пируэт» (у 1–2% больных), риск развития которой существенно выше при сочетанном приеме препаратов, удлиняющих интервал QT или гипокалиемии. Редко — слабость, кожная сыпь, cнижение потенции, сухость глаз, тошнота, ортостатическая гипотония, бронхоспазм, cлабость. Тератогенное, фетотоксическое действие: Внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия
Противопоказания
Абсолютные: Тяжелая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, атриовентрикулярная блокада II-III степени, бронхиальная астма тяжелого течения, заболевания, протекающие с выраженным бронхообструктивным синдромом, плохо контролируемый сахарный диабет, заболевания периферических сосудов, гипокалиемия. Относительные: Сердечная недостаточность в стадии компенсации, кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности, прием препаратов, cахарный диабет, почечная недостаточность, миастения, удлинение интервала QT.
Взаимодействие
При одновременном применении с нифедипином возможна выраженная артериальная гипертония, с норадреналином или ингибиторами МАО — значительное повышение АД. Не следует применять препарат одновременно с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, фенотиазином, диуретиками, наркотическими средствами — из-за риска значительных колебаний АД.
Особые указания
Антиаритмический эффект препарата при индуцируемых нарушениях ритма оценивается при проведении внутрисердечного электрофизиологического исследования. При желудочковой экстрасистолии эффективным считается снижения числа экстрасистол на 70% от исходного по данным суточного мониторирования по Холтеру. При артериальной гипертензии начальный гипотензивный эффект наступает через 2–5 дней, стабильное действие отмечается через 1–2 месяца. При стабильной стенокардии напряжения оценивается толерантность к физической нагрузке, число приступов стенокардии в сутки, количество таблеток нитроглицерина для купирования приступа стенокардии. В целом доза препарата должна снижать частоту сердечных сокращений в покое до 55–60 в минуту, при нагрузке — не более 110 в минуту. Рекомендуется использовать метод парных нагрузочных проб. В случае отмены препарата дозу следует снижать постепенно.
Товар сертифицирован. Услуги лицензированы
